Après l'été, les lentigos solaires apparaissent souvent sur le visage, les mains ou le décolleté, marquant la peau d'une pigmentation irrégulière due aux UV.

Le recours au laser pigmentaire permet de fragmenter sélectivement la mélanine pour l'éliminer tout en préservant l'intégrité de l'épiderme. Grâce au laser de dernière génération Nordlys qui combine en une seule plate forme plusieurs techniques adaptées, le Dr Enel élimine les lentigos solaires en une à trois séances à son cabinet de Niort.

Il est nécessaire de distinguer les taches brunes des pigmentations hormonales pour valider l'approche thérapeutique adaptée.

Identifier les lentigos solaires et écarter le mélasma

Les lentigos sont des taches nettes dues aux UV, contrairement au mélasma qui est hormonal. Le laser ne traite pas toujours ce masque de grossesse qui peut être atténué grâce à des peelings spécifiques.

Un diagnostic médical est effectué au préalable de chaque séance, notamment pour vérifié qu'aucune lésion n'est suspecte avant de traiter une zone au laser. Les réglages de l'appareil sont ajustés en fonction du phototype de chaque patient. Peaux claires et mates ne reçoivent pas la même intensité lumineuse.

La technologie de pointe de notre laser Nordlys pour traiter les taches pigmentaires Cette plateforme comporte 4 pièces à main qui permettent de traiter l'ensemble des troubles pigmentaires de type taches brunes sur la peau :

L’Ellipse IPL (Lumière Intense Pulsée)

Contrairement aux lasers qui émettent une seule longueur d'onde, l'IPL émet un large spectre de lumière. La spécificité de la technologie Ellipse réside dans son double filtrage breveté. Il élimine les longueurs d'onde inutiles ou dangereuses (comme celles qui chauffent l'eau de la peau), pour ne garder que celles qui ciblent parfaitement la mélanine et l'hémoglobine.

• Mécanisme : les applicateurs dédiés envoient des flashs de lumière qui sont absorbés par la mélanine concentrée de la tache.
• Effet : la tache subit un choc thermique, fonce immédiatement (effet « coagulation »), puis s'élimine sous forme de petites croûtelles en quelques jours (desquamation), laissant place à une peau nette.
• Indication : teint héliodermique, lentigos solaires bien définis sur peaux claires, éphélides (taches de rousseur).

Le Laser Frax 1550

On passe ici sur un laser fractionné non-ablatif (longueur d'onde de 1550nm). « Fractionné » signifie que le faisceau est divisé en une multitude de micro-faisceaux, laissant des zones de peau intactes entre les impacts pour une cicatrisation ultra-rapide. « Non-ablatif » signifie qu'il ne détruit pas la couche superficielle de l'épiderme.

• Mécanisme : il crée des micro-puits de coagulation thermique verticaux dans le derme. La cible n'est pas directement la mélanine, mais l'eau des tissus.
• Effet : en chauffant le derme profond, il stimule un renouvellement cellulaire intense (renouvellement épidermique et néocollagénèse). Les pigments cutanés piégés en profondeur sont progressivement « poussés » vers la surface et éliminés par l'organisme.
• Indication : idéal pour traiter l'hyperpigmentation accompagnée de ridules ou de perte de texture, et pour uniformiser le teint en douceur sur des composantes pigmentaires plus diffuses ou plus profondes.

Le Laser Frax 1940

Complémentaire du 1550, le Frax 1940 utilise une longueur d'onde de 1940nm qui est beaucoup plus fortement absorbée par l'eau de la peau. Par conséquent, son action est plus superficielle, se concentrant précisément sur l'épiderme et la jonction dermo-épidermique.

• Mécanisme : il cible les couches supérieures de la peau de manière fractionnée, là où siègent la majorité des pigments des lentigos et des pigmentations superficielles.
• Effet : il provoque une exfoliation et un renouvellement épidermique très ciblé. Les taches de surface sont balayées plus rapidement qu'avec le 1550, avec un temps de récupération qui reste minime (rougeurs et aspect légèrement rugueux pendant 3 à 5 jours).
• Indication : taches pigmentaires épidermiques rebelles, mélasma superficiel et amélioration globale de l'éclat de la peau (effet skin resurfacing superficiel).

Le Laser Nd:YAG 1064

Le Nd:YAG émet une longueur d'onde de 1064nm dans l'infrarouge proche. C'est une longueur d'onde qui pénètre très profondément dans le derme et qui présente une affinité modérée pour la mélanine, ce qui est un avantage majeur pour la sécurité.

• Mécanisme : sa faible absorption par la mélanine de surface lui permet de traverser l'épiderme sans le brûler, pour aller cibler les pigments situés plus profondément dans le derme. Sa polyvalence sur le Nordlys permet de configurer des impulsions courtes ou longues.
• Effet : il détruit les pigments profonds par effet thermique ou photomécanique selon les réglages, tout en préservant la surface de la peau.
• Indication : hyperpigmentations profondes, taches sur peaux mates à foncées (phototypes IV à VI) où l'IPL est contre-indiqué en raison du risque de brûlure de l'épiderme globalement chargé en mélanine. Il traite également d'éventuelles composantes vasculaires associées.

Le grand intérêt de la plateforme Nordlys est de pouvoir combiner ces technologies :

Comment se déroule une séance de laser pigmentaire ?

Il est impératif de ne pas être bronzé lors du soin. Le laser confondrait le bronzage avec la tache ciblée. La séance est rapide avec un ressenti d'inconfort des impacts du laser semblable à des coups d'élastiques sur la peau mais atténués avec anesthésique topique de surface.

Traiter les deux mains prend moins de quinze minutes. Le visage complet ou le décolleté nécessite environ vingt minutes. Un système de refroidissement intégré diffuse un jet d'air frais constant. Ce dispositif apaise immédiatement la zone traitée.

Une seule séance suffit parfois. Pour des taches anciennes, deux ou trois passages sont nécessaires. Tout dépend de la charge pigmentaire initiale de la peau.

Il faut attendre six semaines environ entre deux séances. Ce temps permet à l'organisme d'éliminer naturellement les débris de mélanine fragmentés par le laser.

Comprendre le phénomène de rebond pigmentaire

L'hyperpigmentation post-inflammatoire peut survenir en cas d'absence de protection solaire après la séance. Pour stabiliser les résultats, une routine spécifique doit être suivie notamment avec une éviction solaire totale pendant au moins un mois.

Apparition de croûtelles et cicatrisation post-laser

Après la séance, on constate un brunissement immédiat des taches solaires, ce qui est normal. Elles foncent car le pigment a capté l'énergie thermique. C'est le signe normal du nettoyage cutané en cours. Les petites squames ne doivent pas être touchées. Elles doivent tomber naturellement.

Dans les jours qui suivent la séances, les taches pigmentaires deviennent plus claires et s'estompent très nettement.